افزایش درخواستها برای شفافیت هزینه ۱۱۵ میلیارد دلاری مدیکید نیویورک پس از کلاهبرداری مینهسوتا
پس از اختلاس میلیاردها دلار از مدیکید در مینهسوتا، تمرکز بر نیویورک معطوف شده؛ جایی که هزینههای این برنامه به ۱۱۵ میلیارد دلار میرسد اما نظارت عمومی وجود ندارد.
شفافیت مالی برنامه مدیکید نیویورک
پس از کشف کلاهبرداریهای گستردهای که منجر به سرقت میلیاردها دلار از بودجه مدیکید در ایالت مینهسوتا شد، توجهات به سمت ایالت نیویورک جلب شده است. این ایالت قرار است در سال ۲۰۲۶ بیش از ۱۱۵ میلیارد دلار را صرف برنامههای بهداشت عمومی کند، رقمی که حتی از ایالتهای پرجمعیتتری مانند فلوریدا و تگزاس نیز بیشتر است. یکی از اصلیترین نگرانیها، عدم وجود نظارت عمومی بر نحوه هزینه شدن این حجم عظیم از پول مالیات دهندگان است. رهبر اقلیت سنای نیویورک، راب اورت، این وضعیت را «قطارچربی» خوانده و معتقد است که میلیونها دلار در جیب عدهای خاص میرود و مقاومت فرماندار کتی هوچول در برابر حسابرسی سراسری، به این شبهات دامن زده است.
وضعیت نیویورک در تضاد کامل با مینهسوتا قرار دارد. مینهسوتا پس از دریافت نمره ضعیف در زمینه شفافیت در سال ۲۰۱۲، سیستمی به نام TransparencyMN راهاندازی کرد که جزئیات کامل هر پرداخت مدیکید به فروشندگان (از پزشکان تا مراکز مراقبت روزانه) را به صورت عمومی منتشر میکند. این شفافیت به افشای کلاهبرداریهای بزرگی کمک کرده است. در مقابل، نیویورک فاقد چنین ابزاری است و اطلاعات مربوط به هزینههای مدیکید محرمانه نگه داشته میشود و دسترسی به آنها نیازمند طی کردن «موانع قانونی پیچیده» است. سناتور جورج بورلو باور دارد که «کلاهبرداری مدیکید در نیویورک آنقدر عظیم است که هر آنچه در مینهسوتا رخ داد در برابر آن ناچیز به نظر میرسد.»
چالشهای ساختاری و مقاومت در برابر حسابرسی
علیرغم اینکه نیویورک ابزاری مشابه (Open Book New York) برای ردیابی پرداختهای دولتی دارد، اما پرداختهای مدیکید به طور عمدی از آن حذف شدهاند. مقامات ایالتی، از جمله دفتر بازرس کل مدیکید، ادعا میکنند که تلاشهایی برای صرفهجویی در هزینهها انجام شده است (مانند اصلاحات در برنامه CDPAP که مدعی صرفهجویی بیش از ۱ میلیارد دلار هستند)، اما منتقدان، اقدامات بازرس کل را عملیاتی «وز وز و موشگیری» مینامند که تنها سطح بسیار کوچکی از تقلب را هدف قرار میدهد.
- هزینههای نجومی: نیویورک بیشترین هزینه مدیکید را به ازای هر نفر در کشور دارد، ۷۷ درصد بالاتر از میانگین ملی.
- فقدان دسترسی عمومی: برخلاف تگزاس و فلوریدا، نیویورک اجازه دسترسی عمومی به دادههای کامل پرداختهای مدیکید را نمیدهد.
- اصرار بر حسابرسی: سناتور اورت و بورلو به صورت دوحزبی خواستار انجام یک حسابرسی مستقل از سوی دفتر فرمانداری شدهاند.
- مقایسه با مینهسوتا: مینهسوتا شفافیت را پذیرفته و این امر به افشای تخلفات کمک کرده است.
- مقاومت دولت: فرماندار هوچول پاسخی به درخواستهای مکرر برای حسابرسی نداده است.
«وقتی این حجم از پول وجود دارد، کاملاً واضح است که در جیب کسی میرود.» - راب اورت، رهبر اقلیت سنای ایالت نیویورک.
«ایده اینکه ایالت نیویورک بزرگترین برنامه در بودجه را حسابرسی نکند، توهین بزرگی است.» - راب اورت.
در نهایت، فقدان پاسخگویی و شفافیت در مورد ۱۱۵ میلیارد دلار از بودجه مدیکید نیویورک، این سیستم را در معرض سوءاستفادههای عظیمتری قرار داده است، به ویژه زمانی که شواهد تقلبهای سازمانیافته در سطح ملی آشکار میشود. فعالان و قانونگذاران همچنان بر لزوم آغاز فوری یک حسابرسی جامع برای پایان دادن به این «قطارچربی» تاکید دارند.
