مناظره کنگره درباره سیاستهای بهداشتی جمهوریخواهان در مورد اوباماکر: «اجماع وجود ندارد»
یکی از معماران اصلی طرحهای جمهوریخواهان برای جایگزینی یارانههای اوباماکر اعلام کرد که پیشرفت به دلیل فقدان اجماع در میان قانونگذاران متوقف شده است.
بن بست در اصلاحات بهداشتی جمهوریخواهان
نماینده آرون بین، یکی از معماران اصلی پیشنهادهای حزب جمهوریخواه برای جایگزینی یارانههای تقویتشده اوباماکر (Obamacare)، ابراز نارضایتی کرده است که پیشرفت در این زمینه به دلیل فقدان اجماع در میان قانونگذاران جمهوریخواه متوقف شده است. او با هدف احیای گفتگوها در مورد اصلاحات بهداشتی، مجموعهای از گفتگوها و مناظرات با متخصصان این حوزه را با عنوان «مجموعه مسیر به سوی اجماع» (Path to Consensus Series) ترتیب داده است. بین اذعان میکند که ایدههای مختلفی وجود دارد اما در مورد مسیر حرکت آینده، اجماع کاملی شکل نگرفته است. او پیشبینی میکند که «اوباماکر اینجا باقی خواهد ماند»، هرچند معتقد است که این برنامه عمیقاً دارای اشکالاتی است، از جمله عدم پایداری و مقرون به صرفه بودن بلندمدت آن برای افراد.
در سال گذشته، بین به همراه نماینده آگوست پلگر طرح «قانون مراقبت مقرون به صرفهتر» (MACA) را معرفی کردند که هدف آن هدایت یارانههای فدرال بهداشت به سمت «حسابهای آزادی سلامت ترامپ» بود؛ این وجوه میتوانست توسط آمریکاییها برای هر چیزی که مایل باشند، به جز سقط جنین یا مراحل تغییر جنسیت، هزینه شود. با این حال، حزب جمهوریخواه در مورد جزئیات طرحها دچار انشعاب بود و نتوانست پیشنهاد واحدی ارائه دهد که بتواند حد نصاب ۶۰ رأی لازم برای تصویب در سنا (که نیازمند حمایت دموکراتها است) را کسب کند. یارانههای تقویتشده اوباماکر که از طریق «قانون کاهش تورم» در سال ۲۰۲۲ تصویب شد و سالانه حدود ۳۰ میلیارد دلار هزینه داشت، پس از بنبست کنگره در مورد تمدید آن، سال گذشته منقضی شدند.
دیدگاههای کلیدی بین برای اصلاحات
بین معتقد است عناصر یک طرح موفق اصلاحات بهداشتی باید شامل «انتخاب» برای مصرفکنندگان باشد. او تأکید میکند که بدون حق انتخاب و رقابت، نتیجه «افتضاح» خواهد بود و اشاره میکند که شوک قیمتها گریبانگیر همه، چه مشترک اوباماکر باشند و چه نباشند، شده است. دومین بخش از مجموعه او بر روی دو موضوع تخصصی متمرکز بود: برنامه قیمتگذاری دارو ۳۴۰B و اصل «بیطرفی مکانی» (site-neutrality). برنامه ۳۴۰B تخفیفهایی را برای بیمارستانها و ارائهدهندگان خدمات درمانی که مراقبت از افراد کمتوان مالی را انجام میدهند، الزامی میکند، در حالی که بیطرفی مکانی ایجاب میکند که مدیکر برای یک خدمت مشابه در هر مکانی (بیمارستان یا مطب پزشک) یک نرخ پرداخت کند تا از صرفهجوییهای تخمینی ۱۵۷ میلیارد دلاری در طول یک دهه اطمینان حاصل شود.
«تعدادی ایده داریم. چند مورد را در اختیار داریم، اما در مورد مسیر حرکت هیچ اجماعی وجود ندارد.»
با وجود توقف گفتگوها، رهبری جمهوریخواه به روند «آشتی» سنا چشم دوخته است، مسیری که برای تصویب طرحهای بزرگ در گذشته استفاده شده بود. اما این مسیر نیز چالشهایی دارد؛ به ویژه با توجه به اکثریت بسیار اندک جمهوریخواهان در مجلس نمایندگان که تنها اجازه از دست دادن یک رأی را میدهد.
بین در مورد استفاده از روند آشتی میگوید: «شما باید سوزن را از میان نخ رد کنید... بار بسیار، بسیار بالاست.»
در نهایت، هرگونه پیشرفت در اصلاحات بهداشتی آمریکا منوط به توانایی حزب جمهوریخواه برای عبور از اختلافات داخلی و دستیابی به یک اجماع سیاسی است که بتواند کنگره را در شرایط فعلی به حرکت وادار کند.
