پژوهش جدید: ۹۹٪ افراد بالای ۴۰ سال ناهنجاری شانه دارند
تحقیق فنلاندی روی ۶۰۲ فرد ۴۱ تا ۷۶ سال نشان داد ۹۹٪ دچار تغییراتی مانند پارگی جزئی یا تاندینوپاتی در شانهاند، حتی بدون درد؛ بنابراین MRI بهتنهایی نباید جراحی را توجیه کند.
یافتههای شوکهکننده درباره شانههای سالم
پژوهش جدید دانشگاه فنلاند با بررسی ۶۰۲ فرد سالم ۴۱ تا ۷۶ ساله نشان داد که ۹۹٪ آنها دستکم یک ناهنجاری در MRI شانه دارند، در حالی که هیچ دردی احساس نمیکنند. این نتایج که در نشریه JAMA Internal Medicine منتشر شده، بهطور چالشبرانگیزی اعلام میکند که تصویربرداری بهتنهایی نمیتواند علت درد را مشخص کند و بسیاری از پارگیهای جزئی صرفاً تغییرات طبیعی افزایش سن هستند.
جزئیات آماری تحقیق
- از میان ۱۲۰۴ شانه اسکنشده، ۹۶٪ شانههای بدون درد و ۹۸٪ شانههای دردناک ناهنجاری داشتند.
- ۶۲٪ دچار پارگی جزئی تاندون و ۲۵٪ دچار تاندینوپاتی بودند.
- پس از تعدیل متغیرهای مخدوشکننده، تفاوت معناداری بین گروه سالم و دردناک مشاهده نشد.
پیام برای بیماران و پزشکان
- زبان پزشکی باید تغییر کند؛ بهجای «پارگی»، اصطلاحاتی مانند «تغییرات ناشی از سن» اضطراب را کاهش میدهد.
- برای دردهای غیرحاد شانه، ابتدا فیزیوتراپی و انتظار چندماهه توصیه میشود.
- MRI فقط زمانی لازم است که درمانهای محافظهکارانه مؤثر نباشد.
- تشخیص نهایی باید بر پایه معاینه بالینی و محدودیت حرکتی بیمار باشد، نه فقط تصویر.
«وقتی به بیمار گفته میشود تاندونش “پاره” است، او تصور میکند حتماً باید زیر تیغ جراحی برود؛ در حالی که این پارگی ممکن است سالها بدون علت باقی بماند.»
«تصویر MRI مانند عکسالعملی است که فقط بخشی از ماجرا را نشان میدهد؛ باید کل مکالمه بالینی را بشنوید تا بتوانید تصمیم درست بگیرید.»
نتیجهگیری
یافتهها تأکید میکنند که داشتن ناهنجاری در MRI لزوماً به معنای وجود بیماری نیست و درمانهای تهاجمی باید با احتیاط بیشتری تجویز شوند. توجه به مدیریت درد، تقویت عضلات اطراف شانه و اصلاح الگوهای حرکتی، غالباً پیش از هر اقدام جراحی، مسیر بهتری برای بیماران بالای ۴۰ سال است.
