پوشش ۵۸ درصدی جمعیت زنجان توسط بیمه سلامت

پوشش بیمه سلامت استان زنجان و حمایت‌های اجتماعی

بیمه سلامت استان زنجان اعلام کرد که در حال حاضر حدود ۵۸ درصد جمعیت استان از خدمات بیمه سلامت بهره‌مند هستند. مدیرکل این سازمان، سعید کرمی‌زنجانی، تأکید کرد که این پوشش گسترده، حمایت درمانی مهمی را برای اقشار مختلف جامعه، به ویژه گروه‌های آسیب‌پذیر، فراهم می‌آورد. این سازمان بیش از ۶۵۰ هزار نفر از جمعیت استان را تحت پوشش دارد و ماهیت اصلی فعالیت‌های آن بر پایه حمایت‌های اجتماعی و کاهش فشار هزینه‌های درمانی استوار است. بخش قابل توجهی از این بیمه‌شدگان شامل روستاییان، افراد دهک‌های پایین درآمدی و مددجویان نهادهایی مانند کمیته امداد و بهزیستی هستند که بدون پرداخت حق بیمه، خدمات درمانی دریافت می‌کنند.

نکته قابل تأمل این است که بیش از ۷۵ درصد از بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت در استان زنجان، حق سرانه پرداخت نمی‌کنند؛ خدمات درمانی آن‌ها با هدف حفاظت مالی و پشتیبانی اجتماعی تأمین می‌شود. این آمار نشان‌دهنده تمرکز این نهاد بر پوشش افرادی است که از توان پرداخت حق بیمه برخوردار نیستند.

حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج

بیمه سلامت استان برای پوشش بیماران زمینه‌ای نیز مداخلات گسترده‌ای داشته است. هم‌اکنون ۱۳۳ گروه بیماری در صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج تعریف شده است. در سطح استان، بیش از ۲۶ هزار بیمار خاص شناسایی و تحت پوشش حمایت‌های ویژه درمانی قرار گرفته‌اند. برای ۶۹ گروه از این بیماری‌ها، بسته‌های خدمتی مشخصی تعریف شده است که شامل تخفیف‌ها و حمایت‌های ویژه می‌شود. برای سایر بیماری‌هایی که بسته خدمتی تعریف نشده، بیمه سلامت هزینه‌های درمانی را تا سقف ۸۵ میلیون تومان با ارائه مستندات پوشش می‌دهد.

تسهیل دسترسی به درمان ناباروری

در حوزه سلامت باروری، بیمه سلامت حمایت‌های ویژه‌ای را ارائه می‌دهد. دو مرکز درمان ناباروری در استان فعال هستند. این سازمان ۹۰ درصد هزینه‌های خدمات در مراکز دولتی و از ابتدای سال ۱۴۰۳، ۷۰ درصد تعرفه بخش خصوصی را برای خدمات درمان ناباروری پوشش می‌دهد که این امر دسترسی زوج‌ها به این خدمات حیاتی را تسهیل کرده است.

• حدود ۵۸ درصد جمعیت استان زنجان تحت پوشش خدمات بیمه سلامت قرار دارند.
• بیش از ۳۵۰ هزار روستایی و ده‌ها هزار نفر از دهک‌های پایین درآمدی، بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش هستند.
• ۷۵ درصد بیمه‌شدگان سازمان حق سرانه پرداخت نمی‌کنند.
• ۱۳۳ گروه بیماری در صندوق حمایت از بیماران خاص تعریف شده است.
• حمایت از درمان ناباروری شامل پوشش ۷۰ تا ۹۰ درصدی هزینه‌ها در مراکز دولتی و خصوصی است.

مدیرکل بیمه سلامت تأکید کرد: «بیش از ۳۵۰ هزار نفر از روستاییان، ۱۱۸ هزار نفر از افراد دهک‌های یک تا پنج و حدود ۱۸ هزار نفر از مددجویان کمیته امداد و بهزیستی بدون پرداخت حق بیمه، تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که این موضوع گامی مؤثر در جهت کاهش فشار هزینه‌های درمانی است.»

وی همچنین اشاره کرد: «برای سایر بیماری‌ها که بسته خدمتی ندارند، هزینه‌های درمانی تا سقف ۸۵ میلیون تومان با ارائه مستندات، از سوی بیمه سلامت پرداخت می‌شود.»