آیا در خطر تشخیص بیش از حد بیماریهای روانی هستیم؟
یک پزشک نگران است که رویکرد فعلی برچسبگذاری و تشخیص سلامت روان، با وجود مزایایی که داشته، ممکن است آسیب بیشتری نسبت به فایده به همراه داشته باشد.
خطر برچسبگذاری بیش از حد در سلامت روان
نگرانیهای فزایندهای در مورد رویکرد کنونی ما به تشخیص و برچسبگذاری بیماریهای روانی وجود دارد. نویسنده، یک پزشک با تجربه، استدلال میکند که در حالی که طبقهبندیهای فعلی مانند DSM و ICD مزایایی به همراه داشتهاند، مانند کاهش انگ اجتماعی و تشویق افراد به دنبال کمک، شواهد نشان میدهد که این روند ممکن است در حال آسیب زدن باشد. یک گرایش نوظهور، دستهبندی پریشانیها و ناراحتیهای خفیف تا متوسط روانی به عنوان مشکلات بالینی ضروری است، نه بخشی جداییناپذیر از تجربه انسانی. این رویکرد به ویژه در فرهنگ غرب مشهود است، در حالی که در بسیاری از جوامع غیرغربی، مسائل روحی بیشتر به عنوان مشکلات معنوی، رابطهای یا مذهبی در نظر گرفته میشوند.
با گسترش روزافزون معیارها و کاهش آستانههای تشخیص، خط بین سلامت و بیماری ذهنی مبهم شده است. در طول سالها، مدلهای فکری ما در مورد مغز از یک «بافندگی مسحورکننده» تا شیمی سیناپسی و تعیینکنندگی DNA تغییر کردهاند، اما همچنان درک ما از نحوه تنظیم تغییرات خلق و خو در سطح عصبی محدود است. این واقعیت که تئوریهایی مانند فرضیه سروتونین فاقد شواهد تجربی مستدل هستند، اهمیت تغییر دیدگاه ما را دوچندان میکند.
تفاوت بین تجربه و برچسبها
در عمل بالینی، پزشک با مجموعهای از برچسبها روبرو نیست، بلکه با ترکیبات منحصربهفردی از نقاط قوت و آسیبپذیریها سر و کار دارد. به عنوان مثال، درجاتی از اضطراب، خودشیفتگی یا نشخوار فکری که در دوزهای اندازهگیری شده میتوانند برای بقا یا خلاقیت مفید باشند، وقتی بیش از حد شوند، مخرب میشوند. نویسنده اشاره میکند که هر مشکل روانی هسته اصلی یک تمایل را به همراه دارد که در شرایطی متفاوت میتواند به رفاه انسان کمک کند.
«آنچه من در مطب میبینم هرگز مجموعهای از برچسبها نیست، بلکه ترکیبات منحصر به فردی از نقاط قوت و آسیبپذیریهاست.»
این تمرکز بر برچسبهای ثابت، اغلب ناشی از جلسات کمیتهای از پزشکان غربی، میتواند به یک پیشگویی خودمحققساز تبدیل شود که به جای شفا، نفرین میکند. رویکردی که بر نقاط قوت تمرکز دارد و تفاوتها را با کنجکاوی و مهربانی میپذیرد، میتواند جامعهای امیدوارتر و پذیراتر برای بهبودی ایجاد کند.
لزوم انعطافپذیری در درک ذهن
تجربه آگاهی یک رودخانه پویا و جاری است و حالتهای ذهنی در هزاران درجه از ناراحتی تا افسردگی شدید یا از شکاکیت خفیف تا پارانویا وجود دارند. برخی فرهنگها و رواندرمانگران، مانند کلاریسا پینکولاستس، اهمیت دادن به توصیفات غنی و چندوجهی مراجعین از وضعیت روانی خود را نشان دادهاند، که اغلب بسیار کارآمدتر از فهرستهای خشک و رسمی DSM یا ICD است.
«هر مشکل سلامت روانی که در مطب میبینم، هسته مرکزی تمایلی دارد که در دوز اندازهگیری شدهتر یا محیطی متفاوت، میتواند به جای تضعیف، به بهزیستی انسان کمک کند.»
به جای طبقهبندی، پزشک باید با فروتنی و همدلی به راهنمایی فرد در این مناظر ذهنی بپردازد. ذهن انسان شکننده نیست، بلکه پویا، سازگار و خلاق است. برای مقابله با «اپیدمی» سلامت روان، نیازمند طبقهبندیهای انعطافپذیرتر، همراه با کنجکاوی، مهربانی، فروتنی و امید بیشتر هستیم.
